FORMULÁRIO DA CATEGORIA


“PROFISSIONAL DA SAÚDE”

Aviso sobre a utilização dos dados:

Sua privacidade é nossa prioridade. Todas as informações fornecidas neste requerimento de inscrição são coletadas em conformidade com a Lei Geral de Proteção de Dados - LGPD (Lei nº 13.709, de 2018). Os dados, que nunca serão comercializados pela nossa Associação, poderão ser utilizados para finalidades voltadas à sua gestão e ao entendimento do perfil dos nossos associados. Ademais, sempre preservando a identidade do paciente e de seus familiares, bem como seus endereços e dados de contato, esses dados poderão ser consolidados, e as informações agregadas poderão vir a ser divulgadas publicamente ou compartilhadas, no Brasil ou no exterior, inclusive para possibilitar estudos e análises sobre a Anemia de Fanconi.

Queremos conhecê-lo melhor:

Por isso, gentilmente pedimos as seguintes informações:

Sobre sua participação em nossos eventos:
Aviso:

Caso também seja paciente ou familiar de paciente, solicitamos que, cumulativamente, preencha a ficha correspondente.

Você chegou ao final do formulário. Obrigado!

Após clicar em ENVIAR DADOS, você concluirá seu pedido para se tornar um associado da Associação Brasileira de Anemia de Fanconi (que também pode ser denominada como Associação Fanconi-Brasil). Aguarde nosso contato! Esclarecemos que nosso retorno poderá demorar alguns dias, uma vez que a Associação não dispõe de funcionários) quanto à resposta de sua solicitação de inscrição. Agradecemos a sua compreensão!